老朽化した病院を建て替える前に確認すべき法的手続き｜用途地域・医療法・建築確認の流れを解説
病院やクリニックの建物は、長年使用する中で設備の老朽化・耐震性の低下・医療機能の陳腐化などが進みます。
特に1990年代以前に建てられた建物では、耐震基準や防火規制が現行法に適合していないケースも多く見られます。
そのため「建て替え」を検討する医療法人が増えていますが、
病院の建設には住宅や商業施設とは異なる 特別な法的手続き が必要です。
建築確認だけでなく、医療法・用途地域・消防法 など複数の行政手続きが関係するため、
事前準備を怠ると計画が遅延するリスクがあります。
本記事では、老朽化した病院を建て替える前に確認すべき主要な法的手続きと、その進め方を解説します。
1. 用途地域の確認
まず最初に確認すべきは、建設予定地の用途地域（都市計画法） です。
病院は「特殊建築物」に該当し、用途地域によっては建設できない場合があります。
| 用途地域 | 病院建設の可否 | 備考 |
|---|---|---|
| 第一種・第二種低層住居専用地域 | × 不可 | 住宅専用のため原則不可 |
| 第一種・第二種中高層住居専用地域 | △ 条件付き | 敷地面積や周辺環境により許可制 |
| 住居地域・近隣商業地域・準工業地域 | ○ 可能 | 一般的な病院建設エリア |
| 商業地域・工業地域 | ○ 可能 | 大規模病院や医療モール向き |
👉 古い病院を同じ場所に建て替える場合でも、
都市計画変更や道路拡幅などで 用途地域が変更されている ことがあります。
まずは自治体の都市計画課で現況を確認しましょう。
2. 建築基準法に基づく手続き
病院は不特定多数が利用する施設のため、建築基準法上「特殊建築物」として扱われます。
建て替え時には、以下の要件を満たす必要があります。
耐火建築物の構造要件（3階建以上・延床1,000㎡超）
避難階段・非常口・防火区画の設置義務
駐車場法・道路法の接道条件
バリアフリー法適合（段差解消・多目的トイレ・車椅子動線）
また、解体工事を行う場合には「建設リサイクル法」に基づく届出も必要です。
👉 設計段階で耐震・防火・バリアフリーの最新基準に適合しているか確認しましょう。
3. 医療法に基づく手続き
病院を建て替える際には、医療法第7条（病院の開設許可） に基づく手続きが必要です。
この許可は、建物が完成してからではなく 設計段階で事前協議を行う のが原則です。
主な流れ
保健所・都道府県医療主管課への事前相談
病床数、診療科目、構造計画、敷地配置図を提示
医療法第7条の許可申請
設計図書・登記事項証明書・建築確認書を添付
現地確認・審査
採光・換気・衛生・動線基準に基づく審査
開設許可・検査済証の交付
特に、病床数や用途変更（例：一般病床→療養型） を伴う場合は、
医療計画上の整合性も審査されるため、早めの相談が欠かせません。
4. 消防法・防災計画の確認
病院は入院患者が避難しにくい「避難困難者施設」に該当します。
そのため、消防法上の基準も通常の建物より厳しく設定されています。
自動火災報知設備・スプリンクラー設置義務
非常電源・避難誘導灯の設置
消防署との「消防同意」取得
竣工時の消防検査（立入検査）
👉 新築だけでなく、既存部分を残して建て替える「段階建替え工事」でも、
部分使用開始前に消防検査が必要になります。
5. その他の関連手続き
| 手続き項目 | 管轄 | 内容 |
|---|---|---|
| 建築確認申請 | 指定確認検査機関 | 建築基準法適合の審査 |
| 解体届出（建設リサイクル法） | 自治体 | 解体工事時の資材分別計画 |
| 開発行為許可（都市計画法） | 都市計画課 | 敷地拡張・新規造成がある場合 |
| 医療法開設許可 | 保健所 | 医療機能・衛生基準の確認 |
| 消防同意 | 消防署 | 防火設備・避難計画の承認 |
これらを同時並行で進めるためには、設計事務所・施工会社・行政の三者調整 が不可欠です。
6. 補助金・支援制度の確認
老朽化病院の建て替えでは、国や自治体の補助制度を利用できる場合があります。
地域医療介護総合確保基金（厚生労働省）
防災・減災対策補助金（国交省）
省エネ改修支援（ZEB化補助）
👉 補助金は申請時期が限られるため、建設スケジュールを合わせて計画するのがポイントです。
老朽化した病院を建て替える際には、以下の法的手続きを段階的に整理することが重要です。
用途地域の確認（都市計画法）
建築基準法の適合確認（耐震・防火・バリアフリー）
医療法に基づく開設許可申請
消防法に基づく防火・避難計画承認
補助金・助成制度の確認
これらを事前に整理することで、行政手続きの遅延や再申請リスクを防ぎ、
スムーズな建て替えと早期開業を実現できます。
👉 病院建設は「医療機能の継続性」を守る社会的プロジェクト。
法的手続きを確実に進めることで、地域医療に貢献できる安全で持続可能な施設が実現します。
